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看完這篇文章,你也能讀懂病理報告
點擊數:  添加日期:19年05月21日  

看病找醫生,很多人都以為給出診療意見的是當面見到的醫生,其實不然,有相當一部分診療方案需要參考病理醫生出具的報告才能決定。然而,很多人都表示病理報告太專業,看不懂。 

病理報告由病理醫生出具,他們就像狄仁杰身邊的元芳,能幫助醫生“斷案”,找出損害健康的“真兇”,而病理報告就是幫助醫生作出最終判定的重要依據。為幫助理解,下面我們舉例說明。

假設有位患者胃部不適,服藥后也無改善,為找到病因,消化內科醫生建議做胃鏡。檢查中,醫生發現胃粘膜上有病變,便在該處夾取一小塊組織送至病理科。病理醫生首先對標本進行一系列處理,做成病理切片,隨后放到顯微鏡下觀察,并根據自身豐富的專業知識儲備和鑒別診斷經驗,謹慎判斷病變到底是胃炎還是胃癌,最后出具診斷報告。臨床醫生將以此為據,明確下一步診療方案。

一份病理報告雖然只有薄薄幾頁,卻承載著無數家庭的苦樂。許多人拿到報告后都焦急地想一看究竟,卻又被“淋巴瘤”、“肉瘤”“腸上皮化生”等專業術語搞得一頭霧水。下面,我院病理科主任齊曉薇就將按照病理報告的分類,來為大家解讀這份“疾病審判書”。

一、普通病理報告   

普通病理報告的作用是告訴醫生:患者得了什么類型的病;這種病是良性還是惡性;如果是良性,具體是哪種疾病;如果是惡性,又是哪種惡性腫瘤。

有些人只在報告中看到“瘤的字樣,就以為自己得了腫瘤,心灰意冷。齊曉薇表示,這得看具體情況。若診斷為“癌”、“淋巴瘤”、“肉瘤”、“惡性”,則是惡性腫瘤;若只是“瘤”、“炎”,則是良性病變。

根據出具報告的時間,普通病理報告可分為常規病理報告和快速病理報告。常規報告是非手術狀態下作出的病理診斷,大約需要3-4天;而快速報告是在手術中作出的病理診斷,其結果將直接決定接下來的手術方案,因此一般要求在30分鐘內出具診斷結果。比方一位患者發現乳房有腫塊,醫生建議手術切除。術中,醫生先將腫塊切下,送到病理科,病理醫生在30分鐘內出具快速病理報告,手術醫生據此決定下一步該如何做:如果腫塊為良性,則手術結束;若是惡性,就要擴大手術范圍。

二、免疫組化病理報告  

如果確診為惡性腫瘤,免疫組化病理報告就非常重要了。該報告主要發揮兩大作用:

1)明確惡性腫瘤的具體分型。比如,普通病理診斷為惡性淋巴瘤,但惡性淋巴瘤又分為B細胞淋巴瘤和T/NK細胞淋巴瘤,類型不同則用藥不同,如何確認類型?就需要做免疫組化。

每種惡性腫瘤都有對應的特定指標,免疫組化就是將這些指標用顯色劑顯示出來,看這種指標是否表達。報告上常見的“+”(陽性)和“-”(陰性),就分別代表了指標的表達和不表達。如B細胞淋巴瘤的相關指標CD20PAX-5CD10等,如果顯示為陽性,就可以確診為B細胞淋巴瘤。

2)指導患者預后和藥物治療。以乳腺癌為例,普通病理報告確診后,還需要免疫組化來測定組織中是否含有雌激素、孕激素等(看受體是否表達)。若結果顯示為激素相關型乳腺癌,則表明預后較好,術后適合運用激素拮抗類藥物進行治療;若不是,醫生就會考慮進行輔助化療及其他治療。

三、分子病理診斷報告  

治療惡性腫瘤,除了傳統的化療、放療外,還有新興的靶向治療。該方法是在細胞分子水平上,針對已經明確的致癌位點,設計相應的治療藥物。這樣,藥物進入人體內后,就會特異性地只選擇發生突變的致癌位點進行結合,實現“只殺死腫瘤細胞,不波及周圍正常組織細胞”的理想效果。

能否實施靶向治療,關鍵還得看分子病理診斷結果。分子病理診斷主要以患者身體組織、血液、胸腹水為標本,通過二代測序、聚合酶鏈式反應、熒光染色體原位雜交等方法,來檢測腫瘤相關特定基因的靶點有無突變,從而判斷是否適合靶向治療。以肺癌為例,如果與其特定相關的EGFR基因中有一個位點突變,就說明該類型肺癌對靶向藥物敏感,適合進行靶向治療;如果沒有突變,即使用了靶向藥物,治療依然是無效的。

綜上可見,病理報告是臨床醫生診斷疾病、制定治療方案的“金標準”,如果患者能對報告有一個初步認識,將有助于客觀了解病情,消除不必要的緊張情緒,更好地配合醫生治療。

 

 


 

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